Ботулинотерапия головной и лицевой боли

День первый: Лектор Мингазова Л.Р.

Тема лекции «Ботулинотерапия орофациальной боли»

Модуль 1. Лекция 1. Клиническая анатомия лицевой области

-    Система тройничного нерва

-    Система лицевого нерва

-    Мышечная система лица

-    Методы диагностики нервной системы лица (клинические, нейрофизиологические)

Лекция 2. Классификация орофациальной боли ICOP-1, 2020.

-      История развития нейростоматологии в России

-      Обзор основных разделов классификации.

Практикум: Клиническое интервью пациента с орофациальной болью

Модуль 2. Лекция 1. Нейрогенные орофациальные боли. Невралгия тройничного нерва

-      Классификация тригеминальной невралгии (ТН)

-      Основные клинические характеристики и методы диагностики ТН (клинические, МР-диагностика)

-      Лечение ТН (хирургическое, медикаментозное).

-      Ботулинотерапия ТН. Возможные механизмы обезболивающего действия. Обзор мирового опыта. Презентация собственного протокола инъекций ботулотоксина при ТН.

-      Процедура инъекций ботулотоксина при ТН. Восстановление препарата. Выбор дозы и точек введения при ТН. Техника инъекций. Ведение пациента в постинъекционном периоде (ведение дневника боли, клинический мониторинг).

Лекция 2. Посттравматическая нейропатия тройничного нерва (ПНТН)

-      Основные клинические феномены поражения периферических ветвей тройничного нерва в стоматологической, эстетической, ЛОР-практике и челюстно-лицевой хирургии. 

-      Лечение ПТНТ. Протоколы медикаментозной терапии.

-      Ботулинотерапия ПНТН. Применение ботулотоксина при нейропатии язычного, нижнего альвеолярного нервов. Восстановление препарата. Выбор дозы и точек введения. Техника инъекций. Наблюдение за пациентом после инъекций.

Лекция 3. Миогенные орофациальные боли

-      Миофасциальный болевой синдром лица в контексте височно-нижнечелюстных расстройств (TMD disorders).

-      Основные диагностические критерии.

-      Методы лечения миогенных орофациальных болей (медикаментозные, окклюзионные шины, физиотерапия, хирургия ВНЧС).

-      Ботулинотерапия миогенной орофациальной боли. Выбор дозы и точек введения при ТН. Техника инъекций. Мониторинг пациента в постинъекционном периоде.

Практикум. Отработка разведения препарата ботулотоксина и навыков работы. Особенности восстановления препарата, режим дозирования для каждой точки инъекций, работа со шприцами разного объема и разными системами маркировки.

Мастер- класс

Опрос и осмотр пациента с ТН и миофасциальным болевым синдромом лица. Основные клинические маркеры ТН и миофасциального болевого синдрома лица. Подготовка зоны инъекций. Заполнение врачом и пациентом Информированного согласия на процедуру инъекционного введения препарата ботулинического токсина. Подготовка к процедуре ботулинотерапии. Нанесение местной анестезии. Демонстрация восстановления препарата. Демонстрация процедуры инъекций ботулинического токсина у пациента с ТН и миогенной орофациальной болью. Постинъекционны период: наблюдение за пациентом в клинике, необходимые инструкции для пациента (поведение в домашних условиях).

День второй: Лектор Артеменко А.Р.

тема «Ботулинотерапия головной боли»

Модуль 1. Лекция 1. Мигрень: критерии диагноза и новые подходы к лечению.

•           Что такое мигрень

•           Как диагностировать и классифицировать мигрень

•           Какие варианты течения мигрени

•             Как лечить мигрень

•             Каковы новые возможности лечения

Лекция 2.  Клиническое интервью пациента с мигренью

•           Основные цели клинического интервью

•           Ключевые вопросы для рассмотрения  в ходе консультации

•           Ошибочные диагнозы у пациентов с мигренью

•             Дифференциальный диагноз с другими первичными ГБ

•             Дополнительные средства дисагностики  (шкалы, анкеты, опросники)

Практикум. Клиническое интервью и осмотр пациентов с разными формами мигрени.

Модуль 2. Лекция 1. Хроническая ежедневная головная боль: классификация, диагностика и подходы к лечению

•           Терминология

•           Классификация

•           Дифференциальный диагноз

•           Предполагаемые патофизиологические механизмы

•           Принципы ведения пациентов

•           Роль профилактического лечения. Возможности ботулинотерапии

Лекция 2. Абузусная головная боль (головная боль, ассоциированная с избыточным применением препаратов для купирования боли)

•           Терминология и классификация. Различия «лекарственного абузуса» и «абузусной» головной боли

•           Особенности постановки диагноза

•           Вероятные  механизмы развития

•           Этапы лечения

•           Сравнение эффективности разных методик лечения

•           Возможности ботулинотерапии в лечении абузусной ГБ

 Практикум. Клиническое интервью и осмотр пациента с Хронической ежедневной головной болью.

Модуль 3. Лекция 1. Хроническая мигрень. Ботулинический токсин типа А: доказанная эффективность и безопасность при хронической мигрени (ХМ)

•           Хроническая мигрень: определение, терминология, социо-демографические особенности, факторы риска развития

•           Диагностические критерии, классификация, дифференциальный диагноз ХМ

•           Коморбидные расстройства

•           ХМ и проблема избыточного применения лекарственных препаратов

•           Принципы ведения пациентов с ХМ

•           Особенности подбора препаратов для купирования приступа у пациентов с ХМ

•           Профилактическое лечение ХМ. Проблема фармакорезистентности.

•           Ботулинотерапия ХМ. Доказательная база эффективности и безопасности. Исследование

PREEMPT.

•           Механизм обезболивающего действия лекарственного препарата ботулинического токсина типа А (БТА) при ХМ.

•           Препараты БТА. Сравнение состава/рецептуры препаратов, форм выпуска, условий хранения и транспортировки, зарегистрированных в РФ показаний для применения; 

•           Процедура инъекций БТА при лечении ХМ. Восстановление препарата. Выбор доз и выбор точек введения. Техника инъекций. Методики «Фиксированные точки-Фиксированные дозы» и «Следуя за болью». Ведение пациента в постинъекционный период.

Практикум. Отработка разведения препарата БТА и навыков работы (особенности набора раствора, режима дозирования для точки инъекций и процедуры в целом) со шприцами разного объема и разными системами маркировки  при лечении ХМ

Мастер-класс.

Опрос и осмотр пациента перед инъекцией, особенности пальпации перикраниальных мышц, положение пациента в зависимости от зоны инъекций. Подготовка зоны инъекций.

Заполнение пациентом Информированного согласия  на процедуру.

Заполнение врачом Протокола процедуры инъекционного введения препарата БТА.

Подготовка  к процедуре: шприцы, растворитель, особенности дезинфицирующих растворов, другие необходимые расходные материалы.

Демонстрация восстановления препарата БТА.

Демонстрация процедуры инъекций БТА  у пациента с ХМ.

Постинъекционный период: наблюдение за пациентом  в клинике  и необходимые инструкции для пациента по поведению в домашних условиях.

Адрес проведения: Москва, ул. Профсоюзная, д.57, этаж 1, оф.111.

Стоимость участия 25 000 руб.