Хирургия и имплантация

Метод имплантации применяется уже на протяжении 40 лет. Есть наблюдения, которые подтверждают стабильность имплантатов в течение всего этого срока. Сегодня мы знаем, что все условия необходимые для длительной службы имплантов можно разделить на 3 большие группы:

Прежде всего, это костные условия - объем костной ткани должен быть достаточным для равномерного восприятия нагрузок, которые будут приходиться на будущий имплантат. Внутрикостная часть имплантата должна стремиться к соотношению 2:1 с коронковой частью, т.е. длина имплантата должна составлять две длины коронки. Но, к сожалению после потери зуба начинает происходить атрофия кости, в связи с этим, у 80% пациентов перед имплантацией возникает потребность в наращивании недостающего костного объема. Современные технологии позволяют сделать это практически во всех случаях.

Далее, как следствие атрофии костной ткани происходит также и сокращение тканей прикрепленной десны, поэтому возникает необходимость в восстановлении необходимого объема мягких тканей (вестибуллопластика, использование лоскутов на ножке и трансплантация свободного лоскута). Наличие полноценного объема прикрепленной десневой ткани является критическим условием при решении об имплантации.

Третья группа условий связана с биомеханическими нагрузками на имплант – с этой точки зрения создание индивидуальной организации жевательных поверхностей коронок между собой является принципиальным условием в обеспечении полноценной жевательной функции. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что соблюдение этих условий может гарантировать долговечность Ваших новых зубов.

Расщепление альвеолярного гребня.

При недостаточной ширине альвеолярного гребня для установки имплантатов проводится его расщепление. При этом альвеолярный отросток раскалывается вдоль на две половины. Между образовавшимися костными пластинами устанавливаются имплантаты, пустоты заполняются костным материалом, сверху всё накрывается специальной мембраной и ушивается. Через 3-4 месяца все части срастаются, образуя новый сплошной костный массив с интегрировавшимися имплантатами.

Установка имплантата в день удаления зуба с немедленной нагрузкой.

В некоторых случаях возможна установка имплантата сразу после удаления зуба с установкой временной коронки, опирающейся на имплантат. Такой метод применим для передних зубов и позволяет решить эстетическую проблему на время интеграции (приживления) имплантата. Показаниями для данной методики является запланированное удаление зуба при условиях наличия достаточного объема кости и отсутствия в ней воспаления (хронические очаги воспаления на корнях зубов).

Синуслифтинг

В боковых отделах верхней челюсти помешать установке имплантатов может верхнечелюстной синус (гайморова пазуха) - воздушная полость в челюсти. При этом можно отодвинуть дно этой пазухи, подсадить костный материал и установить имплантаты. Такая методика (открытый синуслифтинг) является двухэтапной с интервалом 4-6 месяцев и общим сроком лечения около года. Но, если ширина альвеолярного отростка достаточна для установки имплантатов, можно их поставить одновременно с отодвиганием дна пазухи (если при этом не вскрывается наружная стенка пазухи, метод называется закрытым синуслифтингом). Для установки обычных винтовых имплантатов при этом важно наличие определенной высоты кости для их первичной фиксации.

Компьютерная томография.

Обычные рентген-снимки не могут позволить провести полноценный анализ состояния и объема кости необходимого для успешного внедрения имплантата, поэтому, в спорных ситуациях окончательно пролить свет помогает дополнительный метод обследования - компьютерная томография. С её помощью можно точно измерить ширину и высоту альвеолярного отростка, построить виртуальную трехмерную модель челюсти, выявить скрытые очаги повреждения кости (кисты, гранулёмы), невидимые на обычных снимках.

Все хирургические манипуляции производятся в присутствии врача анестезиолога.